Clínica odontológica: odontograma, periodontia e farmacologia

O odontograma é a parte do prontuário que mais pesa numa perícia, numa auditoria de convênio ou numa reclamação de paciente. Ele registra o estado de cada dente no dia do atendimento. Preencher bem leva cinco minutos; preencher mal pode custar um processo. Aqui vai o que é, como preencher passo a passo e onde encontrar um modelo para imprimir.

É um esquema dos 32 dentes permanentes, ou dos 20 decíduos, sobre o qual se marcam com símbolos e cores os achados e os tratamentos de cada dente e de cada face. Serve para três coisas: é a foto inicial da boca do paciente, a base do plano de tratamento e a prova documental do que você encontrou e do que fez.

No Brasil não existe um modelo único obrigatório, mas a Resolução CFO-91/2009 exige que o prontuário seja completo, legível e datado, e o odontograma faz parte dele. O prazo mínimo de guarda é de 10 anos a partir do último registro pela resolução do CFO, e de 20 anos pela Lei 13.787/2018, que prevalece. Na prática, todo odontograma precisa de:

Nome, idade, data do registro e o profissional responsável. Sem data, o odontograma não vale como prova.

Marque primeiro o que não está na boca. Dente ausente recebe um X; dente por erupcionar recebe um círculo. Isso evita anotar achados em dentes que não existem.

Tudo o que é patológico ou pendente vai em vermelho: cárie, restauração insatisfatória, fratura, raiz residual, prótese desadaptada. Marque a face exata: oclusal, mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina.