Clínica, gestão do consultório e normas, escritos por cirurgiões-dentistas
Como reduzir as faltas, cobrar sem constranger o paciente, organizar o prontuário digital e conseguir pacientes novos sem gastar com anúncio.
Gestão
Quanto esmalte se perde, o que as taxas de sobrevida realmente dizem, como alinhar expectativa antes do desgaste e o que o termo de consentimento e o prontuário precisam trazer.
Faceta é um dos poucos tratamentos em que o paciente chega com o resultado já decidido na cabeça, muitas vezes com a foto de outra boca no celular. O risco clínico é conhecido e administrável. O risco de gestão é o que derruba consultório: o caso tecnicamente correto que termina em reclamação porque o que foi entregue não era o que o paciente imaginou.
Uma revisão sistemática com metanálise reuniu 29 estudos clínicos, 41 braços, 7.753 facetas cerâmicas em 986 pacientes, com acompanhamento de 1 a 20,7 anos. No grupo de longo prazo, com média de 10,4 anos:
Dois pontos valem mais do que a tabela inteira. Primeiro: sobrevida alta não é ausência de problema. Uma faceta feldspática com 96% de sobrevida em dez anos conviveu com 41% de complicação técnica no mesmo período. O dente estava lá; o caso deu trabalho. Segundo: a revisão identifica como fator de risco a colagem em áreas maiores de dentina — sete estudos relataram facetas coladas somente em esmalte, e sobreposição incisal com margens em esmalte se associou a menos falhas. Os autores declaram limitações: não há ensaios randomizados comparando materiais, as definições de sucesso variam e os intervalos de recall são subnotificados.
Uma revisão sobre facetas com e sem preparo separa as abordagens pelo que elas custam em estrutura dentária: preparos convencionais removem em geral 0,3 a 1,0 mm, com perda irreversível de estrutura; facetas de mínimo ou nenhum preparo ficam na faixa de 0 a 0,3 mm, com custo biológico baixo e menos sensibilidade pós-operatória.
As duas não são rivais; são complementares, escolhidas pelo caso. E a contraindicação da faceta sem preparo é justamente o que o paciente costuma pedir: mascarar cor e corrigir posição sem tocar no dente.
Vale olhar de onde vêm as queixas. Um estudo levantou as reclamações fundamentadas contra prestadores de serviços odontológicos no Procon da cidade de São Paulo entre 2006 e 2010: 641 reclamações (59 em 2006, 41 em 2007, 145 em 2008, 190 em 2009 e 206 em 2010). Os seis motivos principais responderam por 92,2% do total, e os três primeiros foram:
Gestão
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Um consultório desanda por quatro lados: a agenda que esvazia, o dinheiro que não entra, o registro clínico que não aparece na hora em que é preciso e o telefone que não toca. Esta seção é sobre isso. Aqui vai o que temos visto funcionar; os artigos com o detalhe de cada tema saem aos poucos.
A cadeira vazia é o gasto mais caro do consultório, porque o aluguel, o salário e a luz correm do mesmo jeito. Três coisas mexem mais o ponteiro do que qualquer outra:
O problema quase nunca é o paciente não querer pagar: é ele não saber quanto deve nem desde quando, e o consultório também não saber. Um orçamento escrito e aceito antes de começar, o saldo visível a cada visita e um lembrete automático no vencimento resolvem a maioria dos casos sem nenhuma conversa desconfortável.
Quando o tratamento é feito em várias sessões, combine o calendário de pagamentos na primeira e não no fim. É mais fácil acertar cinco parcelas antes de começar do que cobrar um saldo com o trabalho já na boca.
Levar o prontuário para o computador não é digitalizar o papel. É cada consulta ficar registrada com data, profissional e achados, e o odontograma e o periograma de hoje poderem ser comparados com os de seis meses atrás sem abrir arquivo nenhum.
O prazo de guarda e o que a Lei 13.787 exige para eliminar o papel depois de digitalizar estão na seção de normas.
Antes de pagar anúncio, vale esgotar o que é de graça, que ainda por cima rende por mais tempo:
Estamos preparando os artigos de cada um desses temas, com números e modelos para copiar. Se algum é urgente para você, escreva para info@dentista.live e nós adiantamos.