Clínica odontológica: odontograma, periodoncia y farmacología

El odontograma es el gráfico de la historia clínica donde queda registrado el estado de cada diente el día que atendiste al paciente. En el Perú no se llena como cada uno quiera: la forma está fijada por la Norma Técnica de Salud N.º 188-MINSA/DGIESP-2022, aprobada por Resolución Ministerial N.º 559-2022/MINSA el 29 de julio de 2022, la misma que aplican las auditorías, los seguros y la DIRESA. Aquí va qué es, cómo se llena paso a paso y los errores que más se repiten.

Es un esquema de las 32 piezas permanentes, o las 20 deciduas, sobre el que se marcan con símbolos y colores los hallazgos y los tratamientos de cada diente y de cada superficie. Cumple tres funciones: es la foto inicial de la boca del paciente, la base del plan de tratamiento y la evidencia legal de lo que encontraste y de lo que hiciste.

La NTS 188 unifica cómo se registra el odontograma en todo el país, en establecimientos públicos y privados, incluido el consultorio de un solo sillón. Reemplazó a la NTS 150-MINSA/2019/DGIESP. El documento oficial tiene 28 páginas con la simbología dibujada hallazgo por hallazgo, y conviene tenerlo a mano:

La norma entra en bastante más detalle del que cabe aquí: la lista completa de siglas, qué va en azul y qué en rojo hallazgo por hallazgo, los dibujos sin sigla y las reglas de registro están en las siglas y los colores de la NTS 188, explicados uno por uno.

Nombre, edad, fecha del registro y quién lo llena, con colegiatura. Sin fecha, el odontograma no sirve como evidencia.

Marca primero lo que no está. Una pieza ausente se cruza con una equis; una pieza por erupcionar se rodea con un círculo. Así evitas anotar hallazgos en dientes que no existen.