Periograma: como fazer e interpretar passo a passo

O periograma, ou periodontograma, é a ficha onde você registra, dente por dente e sítio por sítio, o estado da gengiva e do suporte ósseo. É o que transforma «gengiva inflamada» num diagnóstico periodontal com números, e o que permite provar meses depois se o tratamento funcionou. Aqui vai como fazer sem pular nada e como ler o resultado.

O que o periograma registra

Para cada dente presente anotam-se seis sítios: três por vestibular e três por lingual ou palatino, em mesial, médio e distal. Em cada sítio:

• Profundidade de sondagem: milímetros da margem gengival ao fundo do sulco ou da bolsa.
• Margem gengival: milímetros da junção amelocementária à margem. Positivo se há recessão, negativo se a gengiva cobre o esmalte.
• Sangramento à sondagem: sim ou não.

E por dente:

• Mobilidade de 0 a 3.
• Furca em molares e primeiros pré-molares superiores, grau I a III.
• Supuração e placa, sim ou não.
• Ausente, para excluir o dente do cálculo dos índices.

Como fazer o periograma passo a passo

1. Comece pelos ausentes

Marque os dentes que não estão na boca. Se não fizer isso, os índices saem diluídos e a porcentagem de sangramento não reflete a boca real.

2. Sondagem em ordem fixa

Percorra sempre na mesma ordem, por exemplo do 18 ao 28 por vestibular, depois por palatino, e então a arcada inferior. Sonde com pressão leve, cerca de 0,25 N, paralela ao longo eixo do dente. Anote o valor arredondado ao milímetro.

3. Margem gengival na mesma passada

Enquanto sonda, meça a distância da junção amelocementária à margem. Com esse dado e a profundidade de sondagem calcula-se o nível de inserção clínica, que é o que realmente mede a perda de suporte.

4. Sangramento, supuração e placa

Marque o sangramento alguns segundos depois de sondar cada sextante. A supuração é anotada ao pressionar suavemente. A placa é registrada por dente, com ou sem evidenciador.

5. Mobilidade e furca

Mobilidade com dois cabos de instrumento: grau 1 até 1 mm horizontal, grau 2 mais de 1 mm, grau 3 com movimento vertical. Furca com sonda de Nabers: grau I início horizontal, grau II entra mas não atravessa, grau III atravessa.

Como interpretar

Dado	O que sugere
Sondagem de 1 a 3 mm sem sangramento	Saúde periodontal
Sangramento à sondagem em mais de 10 % dos sítios	Inflamação ativa; gengivite se não há perda de inserção
Bolsas de 4 a 5 mm com perda de inserção	Periodontite leve a moderada
Bolsas de 6 mm ou mais, furca II ou III, mobilidade 2 ou 3	Periodontite avançada; avaliar prognóstico dente a dente

O nível de inserção clínica, e não a profundidade de bolsa sozinha, é o que define o estágio. E a comparação entre o periograma inicial e o de reavaliação, 6 a 8 semanas depois da raspagem, é o que diz se o tratamento funcionou.

Periograma para imprimir ou preencher online

Um modelo impresso precisa da grade de seis sítios por dente, em cima e embaixo, e espaço para mobilidade, furca e observações. Se você prefere não calcular índices à mão, o periograma online grátis do Sorrify desenha o gráfico enquanto você preenche, calcula a porcentagem de sangramento, a média de sondagem e o nível de inserção, e sai em PDF. Não precisa se cadastrar.

Quando o periograma vive dentro do prontuário do paciente, com os controles de placa e as reavaliações datadas, comparar antes e depois deixa de ser trabalho de escritório. É isso que o Sorrify, software odontológico para consultórios faz.

Perguntas frequentes

Em quem se faz o periograma? Em todo paciente adulto na primeira consulta, como parte do exame periodontal básico, e em qualquer paciente com sangramento, mobilidade ou bolsas detectadas na sondagem de triagem.

De quanto em quanto tempo se repete? Ao terminar a fase inicial do tratamento, na reavaliação, e em cada consulta de manutenção, em geral a cada 3 a 6 meses conforme o risco.

Serve o periograma com um sítio só por dente? Não para diagnosticar. O registro de seis sítios é o padrão porque a doença periodontal não é uniforme ao redor do dente.