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Odontograma: o que é, como preencher e modelo para imprimir
O que é o odontograma, como preencher com a numeração FDI e as duas cores, erros comuns e um odontograma online grátis para praticar ou baixar em PDF.
O odontograma é a parte do prontuário que mais pesa numa perícia, numa auditoria de convênio ou numa reclamação de paciente. Ele registra o estado de cada dente no dia do atendimento. Preencher bem leva cinco minutos; preencher mal pode custar um processo. Aqui vai o que é, como preencher passo a passo e onde encontrar um modelo para imprimir.
O que é o odontograma
É um esquema dos 32 dentes permanentes, ou dos 20 decíduos, sobre o qual se marcam com símbolos e cores os achados e os tratamentos de cada dente e de cada face. Serve para três coisas: é a foto inicial da boca do paciente, a base do plano de tratamento e a prova documental do que você encontrou e do que fez.
O que o odontograma precisa ter
No Brasil não existe um modelo único obrigatório, mas a Resolução CFO-91/2009 exige que o prontuário seja completo, legível e datado, e o odontograma faz parte dele. O prazo mínimo de guarda é de 10 anos a partir do último registro pela resolução do CFO, e de 20 anos pela Lei 13.787/2018, que prevalece. Na prática, todo odontograma precisa de:
- Numeração FDI de dois dígitos: quadrante e dente (11 a 48 nos permanentes, 51 a 85 nos decíduos).
- Duas cores: azul para o que já foi feito e está em bom estado, vermelho para o que está por fazer ou em mau estado.
- Um odontograma inicial, que não se altera, e odontogramas de evolução a cada mudança.
- Data e assinatura de quem preencheu, com CRO.
Como preencher o odontograma passo a passo
1. Dados do paciente e data
Nome, idade, data do registro e o profissional responsável. Sem data, o odontograma não vale como prova.
2. Dentes ausentes e por erupcionar
Marque primeiro o que não está na boca. Dente ausente recebe um X; dente por erupcionar recebe um círculo. Isso evita anotar achados em dentes que não existem.
3. Achados em vermelho
Tudo o que é patológico ou pendente vai em vermelho: cárie, restauração insatisfatória, fratura, raiz residual, prótese desadaptada. Marque a face exata: oclusal, mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina.
4. Tratamentos em azul
O que já está resolvido e funciona vai em azul: restaurações em bom estado, coroas, endodontias, implantes, próteses bem adaptadas.
5. Especificações
Abaixo do desenho vai a tabela de especificações: dente, achado e detalhe do material ou do tipo de prótese. Sem ela, o desenho fica incompleto.
As cores do odontograma
| Cor | O que significa | Exemplos |
|---|---|---|
| Vermelho | Patologia ou tratamento pendente | Cárie, restauração infiltrada, raiz residual, fratura |
| Azul | Tratamento feito e em bom estado | Resina, coroa, endodontia, implante, selante |
| Sem cor, com símbolo | Estado do dente | Ausente (X), por erupcionar (círculo), extração indicada |
Erros mais comuns
| Erro | Por que importa |
|---|---|
| Usar uma cor só | A auditoria não distingue o feito do pendente |
| Alterar o odontograma inicial | Perde-se o estado inicial que sustenta o seu diagnóstico |
| Não registrar a face | «Cárie no 36» não diz nada; «36 oclusal» diz |
| Esquecer a tabela de especificações | O desenho sem detalhe não documenta o caso |
Odontograma para imprimir ou preencher online
Se você trabalha em papel, precisa de um modelo com a numeração FDI, espaço para as datas e a tabela de especificações. Se prefere não depender do papel, o odontograma online grátis do Sorrify é preenchido com a simbologia padrão, monta a tabela de especificações sozinho e sai em PDF para o prontuário. Não precisa se cadastrar para testar.
Se você quer que o odontograma de cada paciente fique guardado junto com o prontuário, as evoluções e a agenda, é isso que o Sorrify, software odontológico para consultórios faz.
Perguntas frequentes
O odontograma é obrigatório no consultório particular? Sim. O prontuário é obrigatório para todo cirurgião-dentista, e o odontograma é parte dele.
Posso preencher no computador? Sim, desde que respeite a simbologia, as cores e a tabela de especificações, e fique vinculado ao prontuário do paciente com data e responsável.
De quanto em quanto tempo se atualiza? Sempre que o estado de um dente muda: ao terminar um tratamento, ao detectar um achado novo ou na consulta de controle.
Qual a diferença entre odontograma inicial e de evolução? O inicial é preenchido na primeira consulta e não se altera. Os de evolução são acrescentados com data a cada mudança, para que se possa reconstruir a história dente por dente.