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Odontograma MINSA: siglas, colores y NTS 188 completa
Todas las siglas de la NTS 188 del MINSA con su color, qué va en azul y qué en rojo, las reglas de registro y el gráfico oficial en PDF. Verificado en la norma.
La norma que rige el odontograma en el Perú es la NTS N.º 188-MINSA/DGIESP-2022, aprobada por la Resolución Ministerial 559-2022/MINSA del 26 de julio de 2022 y publicada en El Peruano tres días después. Obliga a todo establecimiento de salud del país, del hospital al consultorio de un solo sillón.
Antes de seguir, un aviso que conviene dar de entrada: el PDF que circula en varias webs del gremio —incluido el del Colegio de Cirujanos Dentistas— no es esta norma. Es la de 2006, derogada dos veces. Se reconoce porque habla de «Corona Jacket» y de la Dirección General de Salud de las Personas. Si lo que tienes abierto dice eso, estás leyendo una norma que no existe desde hace cuatro años.
Qué norma rige hoy, y a quién obliga
La NTS 188 reemplazó a la NTS 150-MINSA/2019/DGIESP; la RM 559-2022 derogó expresamente la resolución que la aprobaba. Su ámbito es completo: MINSA, EsSalud, gobiernos regionales y locales, sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional, el INPE y los establecimientos privados y mixtos.
El odontograma no es un documento suelto: forma parte de la Ficha Odonto-Estomatológica y, con ella, de la historia clínica del paciente. El registro es responsabilidad del cirujano dentista, que firma y sella.
Descargar la NTS 188 en PDF (24 páginas, gob.pe)
Las siglas del odontograma, una por una
Las siglas van en mayúscula, dentro de los recuadros que el gráfico tiene encima y debajo de cada pieza. Lo que decide el color no es si la sigla es «buena» o «mala», sino el estado del hallazgo. Hay tres grupos.
Las que siempre van en rojo
Son patológicas o temporales por definición, así que no admiten azul.
| Sigla | Qué registra |
|---|---|
| MB | Mancha blanca |
| CE | Caries a nivel de esmalte |
| CD | Caries a nivel de dentina |
| CDP | Caries en dentina con compromiso pulpar |
| O | Opacidades del esmalte |
| PE | Pigmentación del esmalte |
| CT | Corona temporal |
| RR | Remanente radicular |
| M1, M2, M3 | Movilidad patológica y su grado |
| DES | Superficie desgastada |
La fluorosis no tiene sigla: va en «Especificaciones», indicando qué clasificación usaste.
Las que siempre van en azul
Son características no patológicas, aunque alguna suene a problema.
| Sigla | Qué registra |
|---|---|
| FFP | Fosas y fisuras profundas |
| DNE | Diente no erupcionado |
| DEX | Diente ausente por extracción debida a caries |
| DAO | Diente ausente por otras razones, sin relación con caries |
| I | Impactación |
| E | Pieza ectópica |
| MAC | Macrodoncia |
| MIC | Microdoncia |
| M, D, V, P, L | Posición anormal: mesializado, distalizado, vestibularizado, palatinizado, lingualizado |
La pieza ausente se marca con un aspa azul acompañada de DNE, DEX o DAO. Esa distinción es nueva y no es burocracia: es lo que permite saber cuántos dientes se pierden por caries y cuántos por otra causa.
Las que cambian de color según el estado
Aquí va la mayoría. En azul si el hallazgo está en buen estado; en rojo si está en mal estado.
| Sigla | Qué registra |
|---|---|
| AM | Amalgama dental |
| R | Resina |
| IV | Ionómero de vidrio |
| IM | Incrustación metálica |
| IE | Incrustación estética |
| C | Carilla |
| S | Sellante |
| CM | Corona metálica |
| CF | Corona fenestrada |
| CMC | Corona metal-cerámica |
| CV | Corona veneer |
| CLM | Corona libre de metal |
| IMP | Implante dental |
| TC | Tratamiento de conductos |
| PC | Pulpectomía |
| PP | Pulpotomía |
Cuidado con la S, que son dos cosas
La S del sellante va en el recuadro, como cualquier otra sigla. Pero hay otra S: la de la pieza supernumeraria, que no va en el recuadro sino dentro de una circunferencia dibujada entre los ápices de las piezas vecinas. Misma letra, sitio distinto y significado distinto.
Qué va en azul y qué va en rojo
La norma lo dice en dos numerales, el 5.12 para las siglas y el 5.13 para los dibujos, con el mismo criterio:
- Azul: el hallazgo está en buen estado, o es una característica no patológica.
- Rojo: el hallazgo está en mal estado, es temporal, o hay características patológicas.
Conviene fijarse en la palabra exacta, porque la regla que circula por los grupos de WhatsApp —«azul es tratamiento, rojo es patología»— ya no es correcta. La norma de 2019 sí decía «tratamiento en buen estado»; la de 2022 dice «hallazgo clínico en buen estado». Por eso un diente ausente va en azul: no está en buen estado, pero tampoco es una patología.
El gráfico, por cierto, se imprime en negro. Los colores son solo para lo que tú anotas.
Los hallazgos que se dibujan y no llevan sigla
Dieciocho hallazgos no tienen letras: se trazan sobre el gráfico.
En azul: diastema (un paréntesis invertido entre las piezas), edéntulo total (una línea horizontal sobre las coronas ausentes), fusión (dos circunferencias interceptadas sobre los números), geminación (una sola circunferencia), giroversión (flecha curva en la zona oclusal), pieza en clavija (un triángulo junto a las raíces), pieza en erupción (flecha en zigzag hacia oclusal), extruida e intruida (flechas rectas verticales), transposición (dos flechas curvas entrecruzadas), prótesis parcial fija, prótesis completa y prótesis parcial removible.
En rojo: fractura dental (una línea sobre la corona o la raíz) y restauración temporal (el contorno sin relleno).
Y en azul o rojo según su estado: el espigo-muñón (línea vertical en la raíz unida a un cuadrado en la corona; la línea va en rojo si el tratamiento está en mal estado), el aparato ortodóntico fijo (cuadrados unidos por una línea a la altura de los ápices) y el removible (un zigzag).
Lo que solo se registra si se ve en boca
Cuatro hallazgos tienen una condición expresa, y es el cambio que más desconcierta a quien aprendió con la norma anterior: no se registran por radiografía, solo si se observan clínicamente.
- El espigo-muñón, solo cuando se observe su presencia.
- La impactación, solo si se ve la pieza o parte de ella en boca.
- El implante, solo cuando se observe clínicamente.
- El tratamiento de conductos y la pulpectomía, solo cuando se vean los conos de gutapercha o la obturación de la cámara.
Un conducto que se ve impecable en la radiografía periapical, pero no en boca, no va al odontograma.
Especificaciones y Observaciones: no son lo mismo
Debajo del gráfico hay dos campos distintos, y confundirlos es el error de forma más común:
- Especificaciones (numeral 5.14): hallazgos o características adicionales que no caben en los recuadros. Aquí va, por mandato expreso, el color del metal de la corona, el material de la corona temporal, la clasificación de fluorosis y la de movilidad que hayas usado.
- Observaciones (numeral 5.15): hallazgos clínicos que la nomenclatura no contempla.
Esa es la respuesta oficial a la pregunta de siempre: lo que no tiene símbolo no se inventa ni se deja fuera, se escribe en Observaciones.
¿Y si una pieza tiene dos hallazgos? Se usan los dos recuadros, el de arriba y el de abajo.
Las reglas de registro que cuestan una observación
- El registro es inalterable: sin enmendaduras ni tachaduras.
- Debe ser claro, preciso e indubitable, sin apreciaciones subjetivas.
- Solo se registran hallazgos observados. Los procedimientos del plan de tratamiento no van en el odontograma, van en la Ficha Odonto-Estomatológica.
- Cada registro respeta la ubicación y la forma reales del hallazgo.
- El gráfico es único y reemplaza a todos los modelos anteriores. La corona de cada pieza mide 0,5 cm² como mínimo.
Cuándo se hace un odontograma nuevo
La norma de 2019 hablaba de un odontograma inicial y otros de evolución. La de 2022 eliminó esa distinción: hay un solo gráfico, y se hace uno nuevo al iniciar el plan de tratamiento, al aparecer hallazgos nuevos, al culminar el plan y cuando lo pida un proceso judicial o el propio paciente. Si el paciente reingresa después de haber terminado su plan, se genera uno nuevo.
Hay una excepción práctica que casi nadie conoce: en una urgencia estomatológica, si no se puede hacer el odontograma completo, se registran en la historia clínica los procedimientos realizados y el odontograma se hace en la siguiente atención.
Qué cambió respecto a la norma de 2019
| Antes (NTS 150, 2019) | Ahora (NTS 188, 2022) |
|---|---|
| Odontograma inicial y de evolución, dos gráficos | Un gráfico único; se hace uno nuevo según el numeral 5.10 |
| Tiempo promedio de llenado de 10 minutos | No existe. La regla desapareció |
| HP, HM, O y D para defectos del esmalte | Solo O y PE |
| CJ (Corona Jacket) | CLM (corona libre de metal) |
| Pieza ausente: solo un aspa | Aspa más DNE, DEX o DAO |
| Pulpotomía junto a TC/PC | PP con numeral y dibujo propios |
| Las especialidades podían añadir nomenclatura | Nomenclatura cerrada; lo demás va a Observaciones |
| «Azul indica un tratamiento en buen estado» | «Azul indica un hallazgo clínico en buen estado» |
| Se admitía la evidencia radiográfica | Solo lo que se observa clínicamente |
Lo de los diez minutos merece un párrafo aparte, porque se sigue repitiendo en apuntes, resúmenes y hasta en respuestas automáticas: esa regla estaba en el numeral 4.24 de la NTS 150 y no se trasladó a la NTS 188. Hoy no hay tiempo normado para llenar un odontograma.
El odontograma electrónico
La norma lo admite sin reservas, con una condición: el gráfico del odontograma electrónico debe cumplir lo que ella establece. Es decir, la misma nomenclatura, los mismos dos colores, los dos recuadros por pieza, las filas de dentición decidua y los campos de especificaciones y observaciones.
Si lo llevas en digital, el odontograma online gratis con la simbología de la NTS 188 respeta el gráfico oficial y se descarga en PDF para adjuntar a la historia clínica. Y si lo que quieres es que cada odontograma quede guardado junto al resto de la historia del paciente, con su fecha y su responsable, eso ya es trabajo de un software dental.
Si lo que buscas no es la norma sino el gesto —por dónde empezar, en qué orden marcar, qué anotar en cada superficie—, eso está en cómo llenar un odontograma paso a paso.
Preguntas frecuentes
¿Es obligatorio en un consultorio privado? Sí. El ámbito de la norma incluye expresamente a los establecimientos privados y mixtos, sin importar su tamaño.
Me equivoqué al anotar. ¿Puedo corregir? No con tachaduras ni enmendaduras: el registro es inalterable. Lo que corresponde es un odontograma nuevo cuando haya hallazgos nuevos, y anotar en Observaciones lo que haga falta aclarar.
¿Dónde anoto algo que no tiene símbolo? En Observaciones. Ese campo existe precisamente para los hallazgos que la nomenclatura no contempla.
¿Qué diferencia hay entre Especificaciones y Observaciones? Especificaciones es para detallar algo que sí tiene símbolo pero no cabe en el recuadro —el material, el color del metal, la clasificación usada—. Observaciones es para lo que no está en la nomenclatura.
¿Y si la pieza tiene dos hallazgos? Se usan los dos recuadros de esa pieza, el superior y el inferior.
¿Sigue vigente lo de los 10 minutos? No. Era de la norma de 2019 y no se trasladó a la de 2022.
¿Puedo registrar un conducto que veo en la radiografía? No. El tratamiento de conductos solo se registra cuando se observa clínicamente la gutapercha o la obturación de la cámara.
¿El de dientes de leche también? El gráfico oficial trae las dos filas de dentición decidua, 55-65 arriba y 85-75 abajo, además de las permanentes.
¿Qué pasa si no cumplo? La NTS 188 no trae régimen sancionador propio, a diferencia de la norma de 2006. El riesgo real no es una multa automática: es que la historia clínica es medio de prueba, y un odontograma incompleto o alterado se vuelve en contra en un reclamo, en una auditoría de SUSALUD o en un proceso ante el Colegio.
¿Dónde descargo el PDF oficial? En el enlace del principio, que apunta al repositorio de gob.pe. Desconfía de las copias del gremio: varias siguen colgando la norma de 2006.
Fuentes
- NTS N.º 188-MINSA/DGIESP-2022, Norma Técnica de Salud para el uso del odontograma (PDF oficial, 24 páginas, gob.pe)
- Resolución Ministerial N.º 559-2022/MINSA, que aprueba la NTS 188 (ficha de la norma en gob.pe)
- Publicación de la RM 559-2022/MINSA en el diario oficial El Peruano
- NTS N.º 139-MINSA/2018/DGAIN, Norma Técnica de Salud para la gestión de la historia clínica