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Carga inmediata: por qué 35 Ncm de torque no alcanzan para decidir
El Prof. Mario H. Rodríguez-Tizcareño, de la UNAM, sostiene que el torque es un dato más y que la decisión se toma junto con la curva de inserción y el ISQ.
En una entrevista con Dental Tribune Latin America, el Prof. Mario H. Rodríguez-Tizcareño, coordinador del programa de alta especialización en implantología oral quirúrgica y protésica de la UNAM, discute el criterio más repetido de la implantología cotidiana: el torque de inserción.
El valor que se maneja como umbral seguro para carga inmediata es de 35 Ncm. Su objeción no es al número, sino a leerlo solo. Dicho en sus términos, el torque es apenas un número más y no algo definitivo.
Lo que propone es un conjunto de tres datos. El primero es el torque alcanzado. El segundo, la forma de la curva de inserción: una curva favorable o ascendente durante el atornillado informa mejor que el pico final. El tercero, la lectura de estabilidad del implante (ISQ). Con esa combinación, dice, consideraría carga inmediata por encima de 25 Ncm si la curva es ascendente y el ISQ supera 60 en arco completo o 70 en un diente único.
El razonamiento importa más que las cifras: un torque alto obtenido a costa de comprimir hueso no es lo mismo que un torque moderado con una progresión limpia, y el número aislado no distingue entre los dos.
Por qué importa: en la práctica diaria, la decisión de cargar o no cargar se toma en el sillón, con el paciente abierto y esperando. Tener un segundo y un tercer criterio definidos de antemano evita que la conversación con el paciente sobre el provisional se decida por un solo dígito del contra-ángulo.
Qué revisar: la entrevista completa y si tu protocolo escrito de carga inmediata registra la curva de inserción y el ISQ, o solo el torque final.